深圳市企业家培育工程

“星耀鹏城”培训计划（第二期）

深圳市企业资本运作高层次人才研修班

报名表

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人

资

料	姓 名
性 别
出生年月

个人近照
身份证

号码
最高学历
所学专业
毕业院校
办公电话
常用手机
目前所任职务
个

人

简

历	起止年月	在何单位任何职务
公

司

情况	公司名称
人员规模（人）
企业统一信用代码
公司地址
邮政编码
公司网址
电话
传 真
上年度资产总额（万元）
上年度营业收入

（万元）
上年度净利润（万元）
所属的产业集群或行业领域	新一代电子信息	□网路与通信 □半导体与集成电路 □超高清视频显示 □智能终端 (智能传感器
数字与时尚	□软件与信息服务 □人工智能 □数字创意 □现代时尚
高端制造装备	□高端装备与仪器 □低空与空天 □机器人
绿色低碳	□新能源 □安全节能环保 □智能网联汽车
新材料	□高性能高端新材料
生物医药与健康	□生物医药 □高端医疗器械 □大健康
海洋经济	□海洋产业
未来产业	□合成生物 □光载信息 □智能机器人 □细胞与基因

□脑科学与脑机工程 □深地深海 □量子信息 □未来材料
□其他行业（请填写）：
优先录取类型	□专精特新“小巨人”企业 □专精特新中小企业 □创新型中小企业

□上年度首次纳统的“小升规”企业

□经国家、省、市级小型微型企业创业创新示范基地推荐的基地优质入驻企业

□经认定的国家级高新技术企业

(已登记备案的拟改制上市企业、新三板挂牌和拟挂牌企业

□独角兽培育库优质企业学员 □“创客中国”深圳赛获奖企业学员

□世界500强企业 □我市上市公司

□不属于优先录取类型企业
公司简介（公司/机构所有制性质、主营业务及产品、企业经营状况等，可另附单页）：
公司需求	□政策宣讲 □产学研成果转化 □大中小企业融通发展 □人才招聘

(反映诉求 (其他

（每一项均可填写具体需求）
您通过何种途径获知该信息的：□政府 (协会 (朋友介绍 □互联网 □其他（ ）
申请人承诺

本人承诺以上情况属实。

申请人签名：

（企业盖章）

申请日期： 年 月 日
审查意见：

签字：

（承办单位盖章）

（备注：企业学员报名时应提供身份证或社会保障卡复印件，表格内容确保真实、准确。）